03june THE HINDU EDITORIAL IN HINDI

3JUNE

बुध, 06/03/2020 - 02:05 - रौनक मिश्रा

भारत ने चीन में COVID19 महामारी के बारे में चेतावनी दी थी

जो वायरस के आयात से पहले पड़ोसी देशों में फैल रहा था ; फिर भी, राष्ट्र लड़खड़ा गया। युद्ध में महामारी के रूप में, दुश्मन को कम आंकना एक

महंगी गलती है। ग्राउंड रियलिटी में बदलाव के रूप में संशोधन के साथ

रणनीति की योजना गतिशील है

।

शुरुआत में जो उचित है वह बेमानी हो सकता है। आइजनहावर ने कहा:

"युद्ध की तैयारी में, मैंने हमेशा पाया है कि योजनाएँ बेकार हैं

लेकिन योजना अपरिहार्य है।" 

भारत की प्रारंभिक रणनीति (पारंपरिक महामारी नियंत्रण:

चीन और

पड़ोसी देशों से वायरस के आयात को रोकना और आयात संबंधी अवरोधों को रोकना) सफल रहा, लेकिन पश्चिम और पश्चिम से आयात

एशियाई देशों में कई स्थानों पर

लाल झंडे वाले स्थानीय प्रकोपों

का सामना किया गया था। 

जैसा कि सामाजिक संपर्कों के माध्यम से संचरण होता है , 24 मार्च की मध्यरात्रि से

अपने चरम रूप (एक राष्ट्रगान) में सामाजिक गड़बड़ी को जल्दी और

अचानक घोषित किया गया था । 

स्वदेशी ज्ञान 

भारतीय विशेषज्ञ व्यावहारिक, समाजशास्त्रीय रूप से

उपयुक्त योजनाओं में जानकारी को आत्मसात करने, प्रसारित करने और अनुवाद करने के लिए कुशल हैं । जब

एचआईवी के आयात और स्थानीय प्रसार

का पता चला, तो भारतीय विशेषज्ञों ने स्थिति का अध्ययन किया, और खारिज कर दिया

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) से एड्स के केवल "सिंड्रोमिक निदान" के लिए सलाह, अस्पताल में संक्रमण नियंत्रण और अभिनव प्रयोगशालाइन्सेटिंग टैक्टसिकेंटेल सर्विलांस सहित "सामाजिक वैक्सीन" जैसे बहुस्तरीय हस्तक्षेप। सुरक्षित

रक्त आधान के लिए, लैक्टेटिंग वाष्पीकरणीय था। एचआईवी प्रयोगशाला परीक्षणों की संवेदनशीलता और विशिष्टता

100% के पास थी।

COVID19 के लिए, आयात और

संपर्क स्क्रीनिंग का पता लगाने के लिए पॉलीमरैसेकिन प्रतिक्रिया (पीसीआर) परीक्षण आवश्यक थे ।

चिकित्सकों द्वारा रोग निदान के लिए , नैदानिक

मानदंड पर्याप्त हैं। महामारी

विभिन्न

राज्यों में अतुल्यकालिक थे ; महामारी की वृद्धि को मॉनिटर करने का सबसे सरल तरीका पीसीआर द्वारा क्लिनिकल डायग्नोसिस और पुष्टिकरण को माना गया था

ज़रूरी। इसके बजाय, भारत आँख बंद करके

डब्ल्यूएचओ की सलाह जारी रखता है: "परीक्षण, परीक्षण,

परीक्षण"। 

18 मई तक, परीक्षण ने

भारत की आबादी का 0.17% कवर किया , जो लगभग 100,000 संक्रमणों का पता लगाता है।

हम

महामारी के परिमाण का आकलन करने के लिए इस तरह के डेटा का उपयोग नहीं कर सकते हैं । एचआईवी के

सामुदायिक

प्रसारण को खुले तौर पर स्वीकार

करना जनता को व्यवहार बदलने

और सावधानी बरतने का संकेत था । सामाजिक टीका में सार्वजनिक शिक्षा

और सामाजिक गतिशीलता शामिल थी; इसकी विरासत

स्कूलों और

कॉलेजों में लाल रिबन क्लब है । 

COVID19 समुदाय प्रसार ने बहुत लंबे समय तक इनकार किया, महामारी के विस्तार और

विशेष रूप से स्वास्थ्य कर्मियों के बीच मौतों को बढ़ावा दिया । प्रारंभिक चेतावनी और

सार्वजनिक शिक्षा

ने महामारी को धीमा कर दिया और जान

बचाई। हर किसी को क्लीनिक और भीड़

में शारीरिक निकटता

में खुद को बचाने के लिए व्यवहार की आवश्यकता होती है । जैन मुनियों द्वारा

पहने जाने वाले लॉकडाउन बनाम मास्क

, यह महसूस करते हुए कि एरोसोल और बूंदों में जीव हैं,

उन्हें साँस लेने से बचने के लिए मास्क पहनते हैं

-

प्राचीन ज्ञान से पैदा हुआ एक अनूठा निवारक उपाय । हांगकांग

और ताइवान ने

वर्तमान महामारी को कम करने के लिए सार्वभौमिक मुखौटे के मूल्य का प्रदर्शन किया। 

'बड़ी समस्याओं' के लिए "बड़े समाधान" की हमारी मानसिकता के साथ, हम गलत करते हैं।

मास्क पहनना एक सरल उपाय है;

अगर

घर से बाहर होने पर हर पुरुष, महिला और बच्चे द्वारा अभ्यास किया जाता है

लॉकडाउन से दो बार बेहतर: यह

fl ?? लीक महामारी की

तुलना में महामारी वक्र को बेहतर बनाता है;

सोशियो इकोनॉमिक बेसिक्स को संरक्षित करता है जो अलोकडाउन को नष्ट कर देता है। आइए हम

एक और सरल समाधान देखें - हैजा के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण,

1957 में एचएन चटर्जी द्वारा विकसित , चिकित्सा पेशेवरों

और प्रशासकों द्वारा केवल दशकों

बाद स्वीकार किया गया था । 

बुद्धिमान चिकित्सक संक्रामक

रोगों का निदान करते हैं, जिन्हें महामारी विज्ञान की स्थापना, रोगी के इतिहास, भौतिक निष्कर्षों, सरल प्रयोगशाला परीक्षणों और

उपचार की शुरुआत द्वारा सूचित किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों,

नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है, केवल कार्यशील जीवों की पहचान करें

कई मामलों में लगभग 5060% मामले। COVID19 को अलग तरीके से क्यों प्रबंधित किया जाना चाहिए?

विशिष्ट महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​मानदंड और बुनियादी रक्त परीक्षण

COVID19 का नैदानिक ​​निदान प्रदान करते हैं; इसकी पुष्टि के लिए पीसीआर उपयोगी है।

हल्के लक्षणों के साथ सभी का होम संगरोध सरल और सुरक्षित है।

उनकी चिकित्सा देखरेख नियत चिकित्सक के

साथ दैनिक फोन कॉल के माध्यम से होनी चाहिए

।

साँस लेने में कठिनाई वाले लोगों के लिए , छाती का एक्स

रे या सीटी स्कैन निमोनिया की पहचान करता है। इस दृष्टिकोण से

हमें कम

खर्च के लिए अधिक लाभ प्राप्त होगा ।

हमने प्रति परीक्षण सभी लागतों के लिए

ing

1,000 मानकर 22,79,324 व्यक्तियों (of ?? 22,79,324,000 की लागत में वृद्धि) का परीक्षण किया है;

प्रयोगशालाएँ) 4,500 का शुल्क लेती हैं)। केवल

95,622 (~ 4%) सकारात्मक थे; याद रखें कि पीसीआर

संक्रमित विषयों में से आधे तक छूट सकता है। मूल

परीक्षण नीति पहले आवश्यक थी,

लेकिन मार्च के अंत तक बेमानी और भ्रामक हो गई। कम

या सीमित सार्वजनिक लाभ के लिए सरकारी खजाने का वाष्पीकरण क्यों ? अब

परीक्षणों का सबसे अच्छा उपयोग नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करना है। 

सतही तौर पर,

वक्र को समतल करते हुए आकर्षक लगता है - एक हिमस्खलन के

बजाय संक्रमित विषय प्रवृत्त

। लॉकडाउन से

जीवन, आजीविका और अर्थव्यवस्था को चोट

पहुंचती है , जबकि गैर-पर्यावरणीय समस्याएँ दूर हो जाती हैं। 

जोखिम की पहचान

जो हमें समतल करने की आवश्यकता है वह है

खड़ी मृत्यु दर वक्र। कौन हैं

उच्च मृत्यु दर के जोखिम वाले?

जो 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं, और

मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय

रोग, पुरानी सांस की बीमारी और मोटापे से पीड़ित हैं। इसने बुजुर्गों और कमजोर लोगों को

कोकून (रिवर्स संगरोध)

की मांग की ।

संस्थानों में रहने वाले अपने बुजुर्गों के साथ देशों ने एक महत्वपूर्ण

आपदा देखी है : बड़ी संख्या में

आत्महत्या, कोकून से असुरक्षित; अस्पताल

अभिभूत थे ।

हमारे पास

संयुक्त राज्य अमेरिका

और यूरोप की तुलना में 60 से अधिक नागरिक हैं ; मृत्यु दर वक्र समतल रूप से संभव और

सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त है। आदर्श

शहरी मध्यम वर्ग और ग्रामीण परिवारों में बूढ़े माता-पिता की रक्षा के लिए है और

कमजोर परिवार के सदस्य। मृत्यु दर वक्र को समतल करके उन्हें हमारे लोगों के साथ अच्छी तरह से प्रतिध्वनित किया गया और

देशव्यापी स्वीकृति मिली।

"सामाजिक टीका" समाज के सुरक्षात्मक ज्ञान को प्रोत्साहित करता है और

प्रमुख स्वास्थ्य

खतरों का मुकाबला करता है। सामाजिक गतिशीलता माइक्रोबियल ट्रांसमिशन के

सामाजिक निर्धारकों को दूर करने के लिए एटिट्यूडिनल और व्यवहार परिवर्तन के लिए सार्वजनिक शिक्षा को ग्रहण करती है

। जब

बच्चों और वयस्कों को पता चलता है कि

मास्क पहनना उनके परिवार की रक्षा करना है, तो कोई भी पहनने से इनकार नहीं करेगा।

यदि यह केवल आदेशों का पालन करने के लिए है, तो कई

fl ?? आउट; भी अच्छा लग रहा है? 

सामाजिक टीका नागरिकों

को प्रामाणिक जानकारी के साथ अद्यतन रखता है और उन्हें आश्वस्त करता है कि उनके

व्यवहार

राष्ट्र के स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्था में बदलाव लाता है। के लिए

ऐसा करने के लिए, सरकार

सामाजिक विषाक्त पदार्थों को दबाने और लोगों को समझाने के लिए अपनी अधिकतम करना चाहिए

उनके लिए एक वास्तविक चिंता के बारे में

स्वास्थ्य और कल्याण। 

सामाजिक गतिशीलता, 1986 से एचआईवी के सामुदायिक प्रसारण के खिलाफ हमारा मुख्य आधार,

अस्पताल में भर्ती होने वाले प्रसारण को रोकने के बारे में चिकित्सा पेशेवरों के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश सुनिश्चित करता है । शैक्षिक प्रयास, सामाजिक

टीका के अभिन्न अंग , एचआईवी संक्रमण का विरोध करने के लिए जस्ती समाज, जैसे कि प्रतिरक्षा शरीर के भीतर संक्रमण की प्रगति का विरोध करती है। 

यदि सामाजिक टीका

HIV नियंत्रण की विरासत है, COVID की विरासत है

नियंत्रण अधिक दूरगामी होना चाहिए। रंगीन ज़ोनिंग के लिए इकाइयों के रूप में जिलों की सुविधा इस

बात पर जोर देती है कि

लॉकडाउन को अनलॉक करने की योजना में वे अधिक आत्मनिर्भर हो सकते हैं । 

एक व्यावहारिक मंच

प्रत्येक जिले में एक व्यावहारिक मंच के रूप में एक COVID19 समिति, साथ

नागरिक प्रशासन, स्वास्थ्य प्रबंधन पेशेवरों, उद्योग, व्यापार, का प्रतिनिधित्व

शैक्षिक संस्थानों, प्रमुख

गैर सरकारी संगठनों,

जैसे स्वैच्छिक संगठनों

रोटरी और लायंस क्लब सकते हैं

फैसिलिटेटर और बाधा की पहचान

की निवारक प्रक्रियाओं और प्रथाओं और

COVID19 नियंत्रण के लिए स्थानीय रूप से प्रासंगिक समाधान विकसित करना । यह एक जिले में विकसित हो सकता है

भविष्य के भविष्य के विकास में विकास समिति एक व्यापक एजेंडे के साथ, उनके श्रम का फल, बेहतर स्वास्थ्य और शिक्षा, घर पर

सूक्ष्मजीवविज्ञानी

स्वच्छता के लिए दूरदर्शी अवधारणाओं जैसे राष्ट्रव्यापी कार्यान्वयन और मानव मण्डली के सभी स्थानों में,

फसल के लिए तैयार हो जाएगा । 

हमारे पास वर्तमान संघर्ष

को जीतने के लिए एक नई कथा को लिपिबद्ध करने

और

अपनी विरासत को इच्छाशक्ति और बुद्धिमत्ता के साथ अपनाने का अनूठा अवसर है

In ENGLISH........ 

India had warning about the COVID19 epiemic in Chinaspreading to neighbouring

countries well ahead of virus importations; yet, the nation faltered. In epidemics as in war, underestimating the enemy is a

costly mistake. 

Strategy planning is dynamic,

with revisions as the ground reality changes. What is appropriate in

the beginning may become redundant midway. Eisenhower said:

“In preparing for battle, I have always found that plans are useless

but planning is indispensable.” 

India’s early strategy (traditional pandemic control: prevent virus

importations from China and

neighbouring countries and interrupt importationrelated localspread) succeeded, but importations from the West  and West

Asian countries before they were

red flagged seeded local outbreaks

in several places. 

As transmission is through social contacts, social distancing in

its extreme form (a nationwidelockdown) was declared early and

abruptly, from March 24 midnight. 

Indigenous wisdom 

Indian experts are skilful to imbibe, distil and translate information into practical, socioculturally

appropriate action  plans. When

HIV importations and local spread

were detected, Indian experts studied the situation, and, rejecting

advice from the World Health Organization (WHO) for only “syndromic diagnosis” of AIDS, devised multipronged interventions— “social vaccine” including hospital infection control and innovative laboratorytesting tactic calledsentinel surveillance. For safe

blood transfusion, labtesting wasmandatory. Sensitivity and specificity of HIV lab tests were near

100%.

For COVID19, polymerasechain reaction (PCR) tests were necessary to detect importations and

contact screening. For disease

diagnosis by physicians, clinical

criteria are adequate. Epidemics

were asynchronous in different

States; the simplest way to monitor epidemic growth was criteriabased clinical diagnosis and confirmation by PCR when deemed

necessary. Instead, India blindly

continues WHO advice: “test, test,

test”. 

By May 18, testing covered

0.17% of India’s population, detecting almost 100,000 infections.

We cannot use such data to assess

the magnitude of the epidemic. 

Openly admitting community

transmission of HIV was the signal

for the public to change behaviour

and take precautions. Social vaccine included public education

and social mobilisation; its legacy

is red ribbon clubs in schools and

colleges. 

COVID19 community spreadwas denied for too long, promoting epidemic expansion and

deaths particularly among healthcare personnel. Early warning and

public education would have

slowed the epidemic and saved

lives. Everyone needed behaviour

modification to protect themselves when in physical closeness

in clinics and crowds. 

Lockdown vs. mask wearing

Jain munis, realising there are organisms in aerosols and droplets,

wear masks to avoid inhaling them

— a unique preventive measure

born out of ancient wisdom. Hong

Kong and Taiwan demonstrated

the value of universal maskwearing to mitigate the current pandemic. 

With our mindset of “big solutions” for ‘big problems’, we err.

Mask wearing is a simple solution;

if practised by every man, woman

and child when out of home, it is

twice superior to lockdowns: it

flattens the epidemic curve better

than leaky lockdowns; preserves

socioeconomic basics which alockdown destroys. Let us look at

another simple solution — oral rehydration for cholera, developed

by H.N. Chatterjee in 1957, was accepted by medical professionals

and administrators only decades

later. 

Wise clinicians make presumptive clinical diagnosis of infectious

diseases, informed by the epidemiologic setting, the patient’s history, physical findings, simple laboratory tests, and initiate

treatment. Laboratory tests, used

to confirm clinical diagnosis, identify causative organisms in only

about 5060% of cases in many instances. Why should COVID19 bemanaged differently?

Specific epidemiologic and clinical criteria and basic blood tests

provide a clinical diagnosis of COVID19; PCR is useful to confirmthis. Home quarantine of all with

mild symptoms is simple and safe.

Their medical supervision should

be through daily phone calls with

the assigned doctor. For those

with breathing difficulty, a chest X

ray or CT scan identifies pneumonia. This approach would have

fetched us more gains for less

expense.

We have tested 22,79,324 persons (incurring a cost of

₹22,79,324,000 by assuming

₹1,000 for all costs per test; private

laboratories charge ₹4,500). Only

95,622 (~4 %) were positive; remember PCR may miss up to half

of infected subjects. The original

testing policy was essential at first,

but became redundant and misleading by endMarch. Why evaporate the public exchequer for little

or limited public benefit? Now the

best use of tests is to confirm clinical diagnosis. 

Superficially, flattening the

curve sounds attractive — infected

subjects trickle in rather than as

an avalanche. Lockdowns hurt

lives, livelihoods and economy,

while nonCOVID19 problems gounattended. 

Risk identification

What we need to flatten is the

steep mortality curve. Who are

those at risk of high mortality?

Those over 60 years, and those

with diabetes, hypertension, heart

disease, chronic respiratory disease and obesity. This demanded

cocooning (reverse quarantine)

the elderly and the vulnerable.

Countries with their elderly living in institutions have witnessed a

veritable disaster: large numbers

succumbed, unprotected by cocooning; hospitals were

overwhelmed.

We have far fewer  citizens

above 60 than the United States

and Europe; flattening the mortality curve is eminently feasible and

culturally appropriate. The norm

in urban middle class and rural families is to protect old parents and

vulnerable family members. Flattening the mortality curve by cocooning them would have resonated well with our people and found

nationwide acceptance.

“Social vaccine” stimulates society’s protective knowledge and

practices countering major health

threats. Social mobilisation subsumes public education for attitudinal and behavioural changes to

overcome social determinants of

microbial transmission. When

children and adults realise that

mask wearing is to protect their family, none will refuse to wear one.

If it is only to obey orders, many

flout; even feel good flouting. 

Social vaccine keeps citizens

updated with authentic information and convinces them that their

behaviour makes a change to the

nation’s health and economy. For

this to happen, the government

must do its utmost to suppress social toxins and convince people

about a genuine concern for their

health and welfare. 

Social mobilisation, our mainstay against community transmission of HIV from 1986, ensured

clear guidelines for medical professionals about preventing hospitalrelated transmission. Educational efforts, integral to social

vaccine, galvanised society to resist HIV transmission, like immunity resisting progression of infection within the body. 

If social vaccine is the legacy of

HIV control, the legacy of COVID

control ought to be more farreaching. The convenience of districts as units for colour zoning

emphasises that they can be more

selfassertive in planning for unlocking the lockdown. 

A practical platform

A COVID19 committee as a practical platform in every district, with

representation from civil administration, health management professionals, industry, businesses,

educational institutions, major

nongovernmental organisations,

voluntary organisations such as

the Rotary and Lions Club can

identify facilitators and deterrents

of preventive processes and practices and evolve locally relevant

solutions for COVID19 controlnow. It can evolve into a district

development committee in the

postCOVID19 future. With a wider agenda, the fruits of their labour, improved health and education, nationwide implementationof visionary concepts such as

Swachh Bharat for microbiological

cleanliness at home and in all places of human congregation, will be

ready for harvest. 

We have a unique opportunity

to script a new narrative to win the

present struggle and perpetuate

its legacy, with will and wisdom